Schichtdokumentation ist ein zentraler Bestandteil der Pflegekommunikation, weil sie Information zwischen Schichten überträgt und Verantwortung sichtbar macht. Verlaufsberichte sind das Hauptmedium dieser Übergabe. Der Kurs vermittelt eine fachlich tragfähige Eintragspraxis im Team.
!Kursinhalt
!1. Funktion der Schichtdokumentation
*Brücke zwischen Früh, Spät und Nacht
*Beleg pflegerischer Maßnahmen
*Grundlage für Übergaben
!2. Inhalte eines Verlaufsberichts
*Pflegerelevante Beobachtungen
*Maßnahmen und ihre Wirkung
*Stimmung und Verhalten
!3. Sprache und Form
*Sachlich und faktenorientiert
*Vermeidung wertender Begriffe
*Kennzeichnung von Auffälligkeiten
!4. Schnittstelle zur mündlichen Übergabe
*Schreiben mit Blick auf Übergabe
*Hervorhebung neuer Informationen
*Anschluss an SBAR und ähnliche Formate
!Berufliche Relevanz
*Sichere Schichtübergaben mit verlässlicher Information
*Reduktion von Informationsverlusten
*Beitrag zur Patientensicherheit