Wer als Quereinstieg in die Pflegehilfe geht, steht häufig vor der Frage, wie und warum so umfassend dokumentiert wird. Pflegedokumentation ist Beleg, Steuerungsinstrument und rechtliche Grundlage zugleich. Der Kurs gibt einen Überblick über die wichtigsten Bestandteile.
!Kursinhalt
!1. Funktion der Pflegedokumentation
*Rechtliche Bedeutung
*Steuerung des Pflegeprozesses
*Kommunikationsmittel im Team
!2. Bestandteile einer Pflegeakte
*Stammdaten und Anamnese
*Maßnahmenplan und Berichte
*Ärztliche und externe Unterlagen
!3. Eigene Beiträge in der Pflegehilfe
*Beobachtungen und ihre Bedeutung
*Eintrag im Tagesbericht
*Abgrenzung zur Fachkraft
!4. Sprache und Form
*Sachliche und faktenorientierte Formulierung
*Vermeidung wertender Begriffe
*Lesbarkeit für Schichten und Prüfung
!Berufliche Relevanz
*Sicheres Eintragen im Pflegealltag
*Verständnis für die eigene Rolle in der Akte
*Solider Einstieg in fachliche Pflegekommunikation